湖南省第二人民醫院

創傷骨科妙手 爲精神病人翻修人工髖關節


作者:本報訊(劉雨滋) 發佈時間:2016-07-21 來源:本站


 

 人工髖關節翻修手術比初次置換難度要高很多,如果再加上患者是精神病人,那麼翻修手術則更加難以把握了。61歲的精神病人郭老太因爲髖部疼痛,不能行走,四處求醫卻屢次“碰壁”。日前,我院憑藉精神科和骨科的技術優勢,爲其進行治療併成功翻修人工髖關節,讓她又重新站了起來。

郭老太30年前因爲摔傷曾做過右髖關節置換術,之後情況一直還不錯。幾年前,郭老太的髖關節處開始莫名疼痛,並且逐漸加重,最後難以行走。家人前後帶她去過北京、上海以及長沙的大醫院看病,但都沒有解決問題。最主要的原因就是,郭老太是一名精神分裂症患者,情緒不穩,行爲躁狂,不能配合治療。醫生告之,像郭老太這樣的病例,除了要求醫院有先進的骨科技術,還必須有專業的精神科的治療。6月初家人將郭老太轉至我院精神科,通過一段時間的治療,控制好了精神症狀後,轉至17病室創傷骨科。

經查,郭老太原有的髖關節假體已經鬆動脫位,不能再使用。“鬆動的假體與患者自身骨頭的摩擦,不僅疼痛,也可能導致髖關節終身性脫位,以及膝關節、踝關節僵硬。唯一的治療方式就是全髖關節翻修術。”創傷骨科主任蔣國安教授說,患者的踝關節已經出現了僵硬現象,再不進行髖關節翻修,很可能產生嚴重的後果。

X光片顯示,郭老太的原假體髖臼已經變形,後壁有破損可能,髖臼骨缺損嚴重,必須進行髖臼再造。加上患者長期服用抗精神病藥物,骨質疏鬆非常厲害,因而假體取出過程中,極有可能導致假體周圍骨折,難度又將升級。蔣國安主任組織了全科討論,制訂了詳細的處理預案。特別是考慮到患者的精神症狀,蔣主任還專門爲其量身訂做了一套“髖人字支柱”,用於術後固定患者髖關節,避免其躁動而引起假體脫位,導致手術失敗。

622,蔣國安主任親自上臺,與曾軍、米雷、袁志根醫生一起爲郭老太實施了“全髖關節翻修術”。術中醫生取出患者自身髂骨,植入變形的髖臼,打壓成形,安放髖臼鈦網杯並固定,重造了人工髖臼,並通過加長股骨柄來安放股骨頭,接下來複位關節、調試至符合手術要求。憑藉過硬的技術和超常的耐心,所有的環節醫生們一氣呵成,沒有造成任何假體周圍骨折,用時3個小時漂亮地完成了手術。

術後一週,郭老太的疼痛已基本消失,半個月出院時已經可以柺杖行走。主管醫生曾軍說,患者踝關節僵硬,需要進行一定的康復訓練,將來可以實現正常行走。

醫生提醒:人工髖關節的使用年限通常爲15年左右。如果沒有不適感,患者可以長期使用。一旦出現患處疼痛不適,應當儘早就醫,若出現假體鬆動,建議儘早進行髖關節翻修手術,避免延誤病情而導致更嚴重的後果。髖關節置換術後,患者應該注意避免做一些特殊動作,例如下蹲、二郎腿、下肢內收內旋等動作,避免過度負重。



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