湖南省第二人民醫院

男子顱內多條主要靜脈堵塞 我院微創介入治療清除血栓


作者:本報訊(楊文) 發佈時間:2016-08-04 來源:本站

 

 對於一戶人家來說,如果家裏主要的下水管道被堵塞,會嚴重影響到正常生活;那麼對於血液迴流的管道來說,顱內多條主要靜脈堵塞,會對腦組織造成損害並危及生命。39歲的水電安裝工人楊海(化名)先生最近就遭受了這樣的危機:腦靜脈系統血栓。與動脈血栓相比,它的發病率很低,約爲每年(1.52.5/100萬,這種靜脈卒中只佔所有卒中的1%

前幾天,楊先生在裝修工地幹活,因爲水電未通,酷暑炎熱使他和工友們都大汗淋漓,突然他覺得頭部一陣劇烈疼痛,並且頭暈眼花、噁心乏力,自己以爲是中暑了,於是停下來大量喝水,並找到通風處休息,但是休息一個多小時後頭痛的症狀不能緩解,於是在附近醫院檢查,檢查結果顯示“急性腦出血”!爲求進一步診治,轉入我院神經內科三病區。

主治醫師林聰介紹,入住醫院當晚,楊先生頭痛劇烈,整晚無法入睡,爲他完善頭部磁共振檢查後,發現他並不是“急性腦出血”這麼簡單,而是顱內靜脈上矢狀竇、雙側橫竇、乙狀竇、直竇,以及右側顳頂部腦表面靜脈多發血栓,同時合併左頂葉急性腦出血!科室主任黃曉鬆介紹,這意味着楊先生顱內幾條主要的靜脈竇全都被血栓堵住了,血液經靜脈流出受阻,導致顱內壓增高,如果病情繼續發展,腦靜脈淤血和腦組織受壓缺血、缺氧可繼發腦缺血壞死和出血損害,最終可導致病人昏迷甚至死亡。

通常顱內靜脈竇血栓治療主要包括三種方法:抗凝、溶栓和介入治療。面對顱內幾條主要靜脈全部被堵的情況,同時顱內有出血,爲了積極開展搶救,徵得家屬同意後,近日,由科室黃曉鬆主任帶領的團隊立即爲他開展微創介入顱內靜脈竇取栓手術,通過在靜脈血管內把血栓攪碎,並抽吸的方法,把顱內多個靜脈竇血栓清理乾淨,手術歷時約4個小時順利結束。黃曉鬆介紹,靜脈竇血栓清除對介入技術的要求很高,因爲與動脈相比,靜脈有防止血液迴流的靜脈竇,其結構更加複雜,靜脈管壁更薄,沒有像動脈一樣大的彈性和收縮性,一不小心就會破裂,如果技術不成熟,不但不能恢復靜脈竇通暢,反而因靜脈竇的損害(穿孔、撕裂)影響後續的治療。

術後楊先生的恢復情況證明,這次手術是非常成功的,目前他頭痛症狀已經緩解,精神、食慾、睡眠恢復正常。黃曉鬆介紹,顱內靜脈竇血栓的原因多種多樣,如感染、脫水、口服避孕藥、外傷、凝血異常、腫瘤等等,他分析,其中脫水導致的血液高凝狀態是楊先生這次得病的主要原因,因爲入院時檢測他的血紅蛋白達184g/L(正常值爲120160 g/L);其次是身體勞累的狀態,經過詢問楊先生得知,病發前一天晚上,他還熬夜和朋友打麻將,導致身體非常勞累;還有就是楊先生大量抽菸、酗酒的不良生活習慣,給這次疾病鋪好了“溫牀”。



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