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52歲邵陽女子在我院普外科 確診患上罕見castleman病


作者:本報訊(陳渡) 發佈時間:2016-08-04 來源:本站


 

 女士平日身體挺不錯,這兩個月來卻莫名的反反覆覆頭痛,無奈之下前來醫院治療偏頭痛,卻不曾想到禍不單行,在我院住院期間檢查中,腹部CT顯示肝臟、胃及胰腺間佔位性病變伴周圍淋巴結腫大,通過手術切除,結合免疫組化結果,終被臨牀確診爲巨大淋巴結增生症(Castleman病)。目前,通過二十多天的系統治療,患者病情明顯緩解,已出院回家休養。

因頭痛入院治療  卻意外發現胃部長有腫塊

家住邵陽的李女士今年52歲了,平時身體好的很,兩個月前,李女士突然出現了反反覆覆的頭痛,每次疼痛時間持續一個小時左右,勞累後疼痛更加厲害,休息後則可得到一定的緩解。因未影響到生活及工作,李女士一直都未重視,未規律治療。72日,李女士在做事後再次疼痛並且加重,實在沒有辦法了,於73日在家人的陪伴下來到我院就診,門診以“頭痛查因”收入疼痛科進行治療。

入院後,通過醫生對症止痛、改善循環等治療,李女士頭痛的情況得到了明顯的緩解,可是上腹部CT顯示肝臟、胃及胰腺間佔位性病變伴周圍淋巴結腫大,於是在家屬的同意下轉入普外科進行手術治療。

手術切除腫塊 確診爲罕見病castleman

716,普外科徐怡順主任醫師和曾曉晨副主任醫師在全麻下爲患者行“腹腔鏡探查,胃部分切除,腹腔引流術”。術中醫生在胃小灣側可見一大小約5*6釐米,呈外生性生長,局部部分大網膜包裹,腹腔幹周邊可見多個腫大淋巴結,考慮患者腫塊較大,分離時出血明顯,決定中轉開腹。由於醫生技術嫺熟,經驗豐富,手術十分成功。徐教授爲患者進行淋巴結活檢。檢查報告提示,細胞組織並非惡性淋巴瘤。腫塊主要爲增生淋巴組織,有部分淋巴濾泡形成,中央爲一玻變血管,無明顯生髮中心,對周邊組織無侵犯,腹腔幹及網膜多個腫大淋巴結亦未見其他特殊病變,胃黏膜有慢性炎症,未見其他特殊病變,結合免疫組化結果傾向於巨大淋巴結增生症(Castleman病)。

目前,通過普外科醫護人員的悉心治療和護理,李女士病情恢復良好,已康復出院。

何爲castleman病?

據曾曉晨副主任醫師介紹,所謂castleman病,又稱巨大淋巴結增生症或血管淋巴性濾泡組織增生,是一種罕見的淋巴組織增生性疾病,它介於良、惡性之間,多發於青壯年。castleman90%以上爲透明血管型,胸、頸部常見,但是像李女士這種腹部的是很少見的。這種疾病的臨牀表現十分複雜,很容易誤診,也很難確診。確診後的治療也因病情不同主要分爲多中心型和局竈型兩種。多中心型的治療效果較差,易發生惡變轉化或淋巴瘤等。幸運的是,李女士的情況屬於局竈型,一般經過外科切除增生的淋巴結、藥物治療後有很好的預後效果,絕大多數患者可長期存活,復發者少。


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