湖南省第二人民醫院

多囊卵巢綜合徵的發病因素


作者:(婦產科 何雅惠) 發佈時間:2016-08-04 來源:本站


近年來多囊卵巢綜合徵的發病率不斷增加,在門診上,每天都可以看到爲數較多的病例。經常會有患者問,到底是什麼原因導致她得這個病?我們總結了以下幾個因素:

1)不容忽視的精神心理因素

緊張、壓力、快節奏導致機體長期處於急性或慢性應激狀態時,可導致性腺軸節律及卵巢功能紊亂。長期的精神壓抑和較大心理波動等因素,可以直接影響性腺軸及卵巢功能。情緒緊張或壓力時,會導致腎上腺皮質激素分泌增加,機體處於急性或慢性應激狀態,腎上腺皮質激素分泌急劇或持續增加,導致血糖增高,胰島素需要量增加,長時間刺激,可能導致高胰島素血癥或胰島素拒抗,這也是多囊卵巢綜合徵、糖尿病等疾病發生的重要基礎。

2)飲食營養攝入與生活習慣、生活環境

現代人餐桌上從來不缺大魚大肉,長期高脂高糖高鹽等過剩的能量攝入,加上平時缺乏運動,導致的各種代謝問題,已經直接成爲多囊卵巢綜合徵等多方面疾病發生的原因。同時飲食安全問題也是我們面臨的一個重大問題,各種食品添加劑的使用,特別是牛羊豬肉,雞鴨魚蛋類飲食安全,加上現代環境污染嚴重,如環境雌激素,洗滌劑,食物香精等,使一些青春期女性,表現出高雄低雌狀態,性腺軸及卵巢節律失常,雄激素合成過多,月經失調或長期無排卵。

3)遺傳因素

流行病學證據可能強烈暗示了一個因素:大約10%的人的胰島素抗性是遺傳的。這是根據家庭飲食方式和心臟病發生的遺傳風險推斷的,兩者是胰島素抗性的兩個不良後果。進一步,有科學證據顯示很有可能肥胖超重是胰島素抗性的導火索,或肯定地說是促進因素。

除了遺傳因素外,胰島素抵抗在很大程度上是可以後天獲得的,如缺乏運動等不良生活方式所致肥胖、應激等。因此,及早對胰島素抵抗進行干預很重要,其中包括生活方式干預和藥物干預。

4)藥物因素導致無排卵、性腺軸功能壓制

一些藥物如抗精神病或抗癲癇、抗抑鬱的藥物;一些具有雄激素樣作用的藥物;或者盲目服用避孕藥等,有時一次,或幾次緊急避孕藥,即可以引起較長時期的月經失調或無排卵。生殖節律的穩定是女性生殖成熟和維持的重要基礎,任何影響這種節律的因素,均可以引起月經失調或排卵節律。性腺軸壓制,或卵巢節律功能的抑制等,對於青春期婦女有時影響較爲明顯,特別是長期使用避孕藥時,有時性腺軸節律恢復顯得十分困難。

一些激素類藥物,如糖皮質激素類強的鬆(波尼鬆)、地塞米松;或雌、孕激素,絨促性素或胎盤生乳素等,均可導致血糖升高,增加高胰島素血癥或胰島素拒抗發生機會。因此,多囊卵巢綜合徵盲目採用激素治療時,應謹慎或綜合評估,避免導致或加重多囊卵巢綜合徵病理狀態。

多囊卵巢綜合徵的發生發展是一個複雜的過程,瞭解多囊卵巢綜合徵的發病因素,科學認識本病,明確並非不可治癒,指導患者保持良好的生活方式及飲食習慣,對我們臨牀治療有着重要的意義。              




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