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一個小孔解除疼痛 患者重新挺直腰桿——脊柱外科採用椎間孔鏡微創術爲患者矯正姿勢性脊柱側凸


作者:本報訊(18W 武文)  發佈時間:2016-08-18 來源:本站


    44歲的謝先生爲維持家庭生計一直幹着重體力勞動,20天前搬重物時的一次不慎扭傷,引起了腰背部的劇烈疼痛,並且進行性加重,隨即左側臀部、大腿及小腿均出現劇烈的脹痛、麻木,行走時整個腰部向右傾斜,左下肢艱難的跛行,異常痛苦,嚴重影響到他的日常生活,在外院診治後效果不佳,遂慕名來我院脊柱外科。科室李如求主任、李強副院長、李泳主治醫生、武文主治醫生組成的脊柱微創組熱情接待了謝先生,爲他做了系統全面的檢查,仔細分析並討論了病情,並結合患者的要求設計了簡單、有效、合理的手術方案,成功爲謝先生實施了微創手術。這不僅解除了他的疼痛麻木,恢復了他的正常活動,還不可思議的完全矯正了之前傾斜的腰桿。

外傷:一次沒有任何保護措施的搬重物導致了急性腰椎間盤突出

   當時謝先生因搬重物不慎扭傷後,曾到某醫院診治,診斷爲“腰椎間盤突出症”,考慮到患者首次發病,且正當盛年,身強體壯,外院予以保守治療。但針對性的治療效果並不明顯,腰部疼痛仍不斷加劇,並隨即出現整個左下肢的劇烈疼痛及麻木。更糟糕的是,作爲一個大家庭的頂樑柱,如今行走都成了問題,只能一瘸一拐艱難緩慢的挪步,以前孔武有力的腰桿被病魔壓迫得歪向右邊,無法挺直。爲求進一步治療,患者找到我科李如求科主任, 此時的謝先生已疼得幾乎連話都不敢多說,輕輕一聲咳嗽都會引起劇烈的疼痛。看到謝先生這張被疾病折磨得無比憔悴的臉,李主任立即爲其做了系統全面的檢查,給出了明確的診斷:急性腰椎間盤突出症(L4-5)、姿勢性腰椎側凸,並迅速將其收治住院。

治療:面臨三個難題

   主治醫師武文介紹,因謝先生目前的症狀已嚴重影響了他的日常生活,且在外院經過保守治療無效,手術指徵非常明確,他本人及家屬也強烈要求手術治療。但手術治療又面臨幾個難題:首先,患者家庭經濟拮据,無法承受大額的醫療費用;其次,患者對手術效果的期望值較高,要求術後完全解除疼痛麻木,並且要完全矯正腰椎的側凸畸形,恢復正常活動;再次,患者希望以最小的創傷最短的時間完成手術,並且術中不感到特別痛苦,術後亦能獲得最短的康復時間,從而儘快地恢復正常的生活和工作。針對患者的病情及他所提出的要求,由李如求主任、李強副院長、李泳主治醫生、武文主治醫生組成的脊柱微創組進行了認真的討論及分析,最終擬定了手術方案:局麻+監測下爲患者行“椎間孔鏡下L4-5髓核摘除+椎管減壓術”,這種方法創傷小,耗時短,出血少,效果好,費用低,康復快,針對謝先生的病情及要求是最佳手術方案。

手術:一個小孔 解決疼痛 挺直腰桿 健步如常

   76上午,李如求主任、李強副院長、李泳和武文主治醫師爲他實施了經L4-5椎間孔入路孔鏡下髓核摘除+椎管減壓術。首先,在麻醉科醫師的精心監護下,患者側臥於脊柱拱形手術架;隨後,行局部麻醉後穿刺定位;再次,行椎間盤造影、軟組織擴張、椎間孔成形術;接下來,置入工作通道,在椎間孔鏡放大若干倍的視野下,摘除突出的椎間盤髓核,並徹底減壓神經根管;最後,行纖維環成形術。整個手術過程順利,時長約2小時,術中出血約50ml,手術全程患者均處於清醒狀態,未感受到明顯痛苦。

   術後當天下午患者即佩戴腰圍獨自下牀活動,腰桿完全挺直,健步如常,腰背部及左下肢疼痛感基本消失,並於術後第5天順利出院。

   採訪中李院長坦言,腰椎間盤突出症引起的側凸是一種爲減輕疼痛的姿勢性代償畸形,只要手術及時,神經根減壓徹底,術後一般都能得到很大程度的恢復,且預後良好。而椎間孔鏡技術爲目前治療單純椎間盤突出症的不二之選,它創傷小、效果好、費用低、康復快,充分體現了目前蓬勃發展的外科所提倡的微創和快速康復的兩大理念以及對患者的人文關懷。脊柱微創醫生團隊作爲脊柱外科的一支重要的生力軍,將爲廣大脊柱疾病患者帶來更多的福音。



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