湖南省第二人民醫院

“告别头痛” 血管减压术神奇祛除偏头痛


作者:本報訊(劉雨滋) 發佈時間:2016-09-06 來源:本站


 血管減壓術神奇祛除偏頭痛(攝影:劉雨滋).jpg

    824日,即將出院的唐女士正在輕鬆愉快地與朋友聊天。她一臉的笑容,讓人無法相信,一週前的她還是一個痛不欲生的偏頭痛患者。817日,我院神經外科的醫生爲她實施了血管減壓術,神奇地祛除了困繞她4年之久的劇烈頭痛,讓她重返生活藍天。“不頭痛的感覺,真是太好了!”

   33歲的唐女士,4年前莫名地開始出現雙側太陽穴處劇烈的博動性頭痛,剛開始時,每月發作1-2次,通過休息或者服用止痛藥,可以止住疼痛,她也就沒有太在意。但隨着時間推移,頭痛發作日漸頻繁,尤其近2個月來,頭痛幾乎是每天發作,更要命的是任何止痛藥都失去了作用。每次頭痛襲來,雙側太陽穴的疼痛便輪番“轟炸”,不得安寧,感覺整個頭如同要爆炸了一般,不得不時刻用雙手死死抱住頭,劇烈時甚至以頭撞牆。“簡直太恐怖了!”唐女士說自己多次想到自殺。

   8月初,唐女士慕名來我院求診,以“偏頭痛”收治於神經外科。科主任、主任醫師鄒叔騁教授爲她做了核磁共振以及相關檢查,排除了顱腦病變的可能。在她疼痛發作時,鄒主任發現其雙側太陽穴顳淺動脈異常擴張,血管博動感非常明顯,而且患者症狀也是以博動性頭痛爲主,疼痛侷限在太陽穴周圍,用手指壓迫顳淺動脈,疼痛有所減輕。因而可以診斷,患者的偏頭痛與血管異常擴張壓迫耳顳神經有關,是血管性頭痛。

   無獨有偶,鄒主任科室剛剛收治了一位從神經內科轉過來的偏頭痛患者,情況與唐女士十分相似。68歲的張先生,六年前開始出現左側後枕部博動性頭痛。開始是偶爾發作,通過止痛藥可以控制疼痛,近幾月,頭痛加劇,發作頻率增加,最後幾乎整天都在痛。他入住神經內科後,藥物治療對他卻沒有任何作用。鄒主任在會診時,檢查發現,患者頭痛以左枕部上項線中內三分之一交界部位可以捫及異常博動的枕動脈,疼痛部位侷限在後枕部,是典型的枕動脈博動異常壓迫枕大神經而引起的血管性頭痛。

   鄒叔騁主任說,正常人頭皮上的血管與神經之間是互不壓迫的,而偏頭痛病人的血管與神經之間由於各種原因使得血管對神經造成異常的壓迫或纏繞,甚至形成粘連、卡壓,當病人情緒波動等各種原因使壓迫段的血管過度的舒縮以及內分泌的變化等各種原因使血液內的致痛神經遞質濃度異常改變時,壓迫段的血管對神經產生一種異常的刺激,引起頭痛發作。偏頭痛早期一般通過內科藥物治療可以止痛。但像唐女士和張先生這樣藥物治療無效的頑固性頭痛患者,手術是解決疼痛的最佳方法。“利用血管減壓術解除血管對神經的壓迫,頭痛也就自然根治了。”

   817,鄒叔騁與張衛民醫生一起爲唐女士和張先生分別實施了“雙側耳顳神經血管減壓術”和“左側枕大神經血管減壓術”。術後,止痛效果可謂立竿見影。張先生在術後第二天便出院回家了。而唐女士也反映,頭痛已經消失得無影無蹤。

   據鄒叔騁主任介紹,血管減壓術治療偏頭痛,目前國內只有少數幾家醫院有開展。該科開展血管減壓治療難治性偏頭痛已有十餘年曆史,證實這種治療方法有着明顯的療效。對於典型以血管擴張爲主的偏頭痛、疼痛位置相對侷限(即痛點明確)的偏頭痛患者,療效尤爲確切。手術不需要開顱,而是在顱骨外面的頭皮上進行操作,髮際內切口僅3釐米左右,術後有頭髮遮蓋,因此不用擔心美觀問題。手術時間一般爲40 分鐘到一小時左右,患者在術中術後基本沒有什麼痛苦。


 


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