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心梗 越年輕越容易猝死


作者: (心內科 柴曉利) 發佈時間:2016-11-07 來源:本站

  105晚,年僅44歲的“春雨醫生”創始人兼CEO張銳先生,突發急性心肌梗塞(以下簡稱“心梗”)離世,人們在扼腕嘆息的同時,肯定也會想起近幾年因心梗猝然離世的那些熟悉的面孔:著名相聲表演藝術家馬季,著名小品演員高秀敏……。而在日常工作中,更讓我記憶深刻的是那些年紀輕輕的上班族,在我接觸的心梗患者中,猝死的最年輕患者只有32歲。

   越是年輕的患者,越容易猝死!這是因爲其心臟血管供血暢通無阻,當心臟病發作血管突發阻塞時,由於之前沒什麼側枝循環建立,這種突發的大血管堵塞造成的危害越大來勢越兇猛,就更容易誘發室顫猝死。而很多老年人,長期冠心病心絞痛患者,建立了不少側枝循環,多次心梗發作,卻沒有誘發室顫,避免了直接遭遇死神。

   急性心梗有哪些典型症狀呢?急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨牀上多有劇烈而持久的疼痛,典型的疼痛部位在胸骨後(胸部正中),一些人可出現在胸骨左側(心前區),還可有後背痛,左上肢痛,少數人有上腹部痛,牙痛,脖子痛及頭痛等,疼痛部位相對固定。胸痛呈緊縮性、壓榨性,而不是針刺樣或灼燒樣疼痛,發作急驟,疼痛劇烈,難以忍受,但也有部分病人疼痛較輕,甚至根本不疼;也有人表現爲氣促、呼吸困難、噁心、嘔吐、出冷汗,有時伴頭暈、甚至暈厥、猝死;胸痛症狀往往超過15分鐘,持續不緩解,甚至含服硝酸甘油或速效救心丸也不能緩解;任何時間都可發生,但凌晨、上午及寒冷季節多見。一旦出現上述症狀時,不管年紀如何,首先要想到心梗的可能。

   哪些人易患急性心梗呢?一般來說,有吸菸史、高血壓、高血脂、高血糖、長期不運動、有早發心血管家族史(男<55歲,女<65歲),合併上述情況越多,發生心肌缺血的概率越大,也就是發生心梗的機會越大。上述危險因素越多,冠狀動脈粥樣硬化的程度越嚴重。研究顯示:90%左右的急性心梗病例冠脈造影顯示阻塞性冠脈病變,但仍有10%的病例未見明顯狹窄,稱之爲冠狀動脈非阻塞性心梗,而這類病人年輕者居多,且男性稍高於女性,失眠、過勞、酗酒,精神心理因素往往是其發病的原因。

   心梗發生如何自救呢?①撥打急救電話,儘可能到附近有條件實施急救措施的醫院;②安靜休息,採取舒適體位,躺着或坐着;③儘量不要自行駕車去醫院;④如果沒有阿司匹林過敏史或近期胃腸道出血等其他禁忌史,可咀嚼併吞服300毫克阿司匹林;⑤測量血壓,如果血壓不低、心率不慢,沒有青光眼及48小時內服用偉哥等藥物,可含服1-2片硝酸甘油片;⑥對心臟驟停者給予心臟復甦,心臟驟停最有效的急救方法是心肺復甦和除顫;⑦不要相信自我咳嗽急救或者自我拍打急救,那都是謠言。

   到了醫院以後該怎麼辦?重要的事情說三遍:血管開通越早越好!血管開通越早越好!血管開通越早越好!作爲病人和家屬,請積極配合醫生,千萬不要遲疑或猶豫,耽誤寶貴的急救時間,留下終生遺憾。

   心梗治療後應注意些什麼呢?罹患急性心梗是不幸的,能夠存活下來又是何等幸運!摒棄部分病人的模糊觀念,認爲胸痛症狀緩解或支架置入術後就萬事大吉了。大病初癒後的患者均需進入慢病管理模式,這些病人均需要定期複診,積極控制各種危險因素,對飲食、運動、作息進行合理的規劃和控制。隨着社會的發展,互聯關護技術將會爲院外管理帶來新可能。

   年輕的朋友們,當你午夜還在牌桌上打牌,還在酒桌上盡情的暢飲,當你還在爲你的公司或單位的發展而成爲空中飛人或天天愁眉苦臉,當你爲一點煩心事而焦慮失眠,輾轉反側時……,小心心梗的黑手已悄悄伸向您……  


 


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