湖南省第二人民醫院

多年頭痛視力下降 幕後黑手是巨大腦膜瘤


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2016-11-07 來源:本站

   70歲的樑奶奶幹了幾十年的農活,身體一直很健康,幾乎沒有進過醫院。四五年前,樑奶奶覺得自己眼睛不好使了,看東西模糊,以爲自己老了成了老花眼,當時也沒很在意。她身體的不適還表現在經常性的頭痛,頭部、額頂一陣陣脹痛,尤其是早晚時段頭痛得厲害。但是對於一位身體結實的農家婦人來說,這都不是事兒,樑奶奶並沒有萌生去醫院檢查的念頭,而是任憑自己眼睛越來越看不清——1之內只能數清自己的手指了,頭痛更加頻繁並加重,有時候都痛得無法好好休息。

   可是就在幾天前,樑奶奶的頭痛總是不間斷的發作,毫無緩解,已經到了無法忍受的地步,她這纔在女兒的勸說下去醫院檢查。在隆回縣城醫院,醫生給她照了CT,結果顯示“鞍區佔位病變”,家人爲求進一步診治,於1011日將樑奶奶帶到我院接受治療。

   神經外科劉少波主任在接診患者之後,及時爲患者做了相關檢查,結合CTMRI檢查結果,認爲“鞍區腦膜瘤”可能性大。“患者多年以來的頭痛,視力下降,這都是腦膜瘤的危險信號。目前患者右眼視力非常弱,只能數清自己的手指,左眼視力也在減弱。目前手術是最好的治療方案,如果病情繼續拖延,會造成失明,甚至危及生命。但是由於患者年齡偏大,手術風險也相應加大,且腫瘤部位深,所處位置複雜、重要,視神經和頸內動脈被4CM大的腫瘤包裹,三腦室下部嚴重粘連,垂體柄也出現粘連,解剖起來會十分複雜,手術難度很大,需要醫生非常精細的操作。而且術後併發症也很多,萬一手術不成功,會造成患者雙眼失明、電解質紊亂,高熱,尿崩,昏迷不醒甚至死亡。”

    手术于1018日在全麻下進行,由神經外科大科主任黃紅星教授、神經外科二病區主任劉少波教授、谷萬春教授、王凡副教授組成手術小組,爲樑奶奶實施“鞍區佔位病變切除術”。手術過程十分順利,術中出血量小(不到800毫升),只用了兩個多小時,腫瘤就成功剝離並切除乾淨。術後,樑奶奶沒有出現併發症,目前各項身體指標都正常,病情也在慢慢穩定。

   “患者的腫瘤位於鞍區,屬於鞍結節腦膜瘤,這個區域的腫瘤超過3CM就是十分巨大的腫瘤,患者的腫瘤有4CM大小,已經非常大了,其實術前我們也很擔心術中意外和術後併發症出現,不過就目前看來,這次的手術非常成功,通過手術讓患者避免了將來視力喪失、長期昏迷等嚴重後果,”劉少波主任說,鞍結節腦膜瘤由於缺乏特異性的症狀及體徵,故不易早期發現,因此凡發現成年人有進行性視力減退(視力減退多先由一眼開始,以後另一眼也出現障礙,兩眼同時出現障礙者少,兩眼視力減退的程度不同),並伴有頭痛等症狀,即應考慮鞍區腫瘤的可能性,應及時到醫院相關專科通過CTMRI檢查確診,儘快手術切除。如果久拖不治,腫瘤繼續增大壓迫其他結構時,可出現尿崩症、嗜睡、眼肌麻痹、不全偏癱、腦積水和顱內壓增高、視力完全喪失,甚至引起明顯的腦幹受損,而且腫瘤越大,年齡越大,手術難度和風險增大,預後效果也會不理想,所以必須要早發現,早診斷,早治療,早康復。             (肖華)



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