湖南省第二人民醫院
當前位置:首頁 > 醫療服務 > 特色醫療

睡夢中頻發“暴力”行爲,這是什麼病? 丈夫做夢手舞足蹈,妻子憂慮常被打醒!


作者: (楊文) 發佈時間:2016-11-22 來源:本站


   長沙的牛先生晚上睡覺時總是“不安分”,這可害苦了妻子王女士。王女士介紹,丈夫從十年前開始夢話連篇,偶爾把她吵醒;後來發展爲做惡夢,時常把她驚醒;2010年以來丈夫做夢時總是手舞足蹈、拳打腳踢,王女士因爲經常被打醒,憂心忡忡而變得神經衰弱、敏感憔悴。這期間,牛先生先後到多家醫院神經內科、精神科診治,最後被介紹到湖南省第二人民醫院(省腦科醫院)睡眠障礙科並在此明確診斷:快速眼動期睡眠行爲障礙,簡稱“REM睡眠行爲障礙”或“RBD”。近日,經過系統的藥物治療,牛先生睡眠狀況得到改善,妻子王女士也終於可以安心睡好覺了。

先生睡夢中頻發“暴力”行爲

   2006年,因更換工作崗位後壓力急劇增大等原因,年過半百的牛先生出現了一系列的睡眠問題,如難以入睡,入睡後容易驚醒,經常夢話連篇;從2008年開始,牛先生在艱難入睡後常做惡夢,如常夢到遇到危險,或從懸崖掉下來、或遇到猛獸追趕、或摔倒後爬不起身,有幾次居然從牀上摔到地板上;妻子王女士介紹,從2010年開始,丈夫夢到什麼就會表演什麼,不光說夢話,他的手腳還會隨着夢境動起來,常常拳打腳踢、動作粗暴,總是把她打醒,甚至有一次居然臉被丈夫打腫了!令她困惑的是,一般的呼喊、拍打丈夫並不能終止他的夢境,需要使勁地捏掐、推挪他,或束縛他的動作他纔會回到“現實”!十年來,牛先生的病情越來越嚴重,王女士的睡眠質量也每況愈下,有段時間實在受不了,她就與丈夫分房睡覺,但牛先生不僅有幾次摔到地板上,還在夢中起來開門,結果撞傷頭部,妻子擔心他出現意外,又不得已同睡一間房!令她感到奇怪的是,丈夫白天並沒有睏乏的表現,工作、人際交往也都正常,而她自己則變得憂心忡忡,敏感焦慮。

   牛先生認爲自己可能是得了夢遊症,不僅危害到自己的人身安全,更重要的是給妻子造成了極大威脅和苦惱。爲了弄清楚到底是什麼問題,他不斷尋醫問藥,輾轉於多家醫院的神經內科,後又多次拜訪多家醫院精神科,最終在湖南省第二人民醫院(省腦科醫院)心理衛生中心睡眠障礙科找到了答案。

   睡眠障礙科主任駱曉林介紹,科室爲牛先生完善檢查,排除了神經系統疾病(如癲癇性肌肉痙攣、片斷性肌陣攣等),但是睡眠呼吸監測發現,他入睡後約90分鐘左右,出現手舞足蹈、揮拳敲擊的異常暴力行爲!相關數據顯示,他覺醒總時間爲78分鐘,覺醒次數和覺醒指數分別爲29次和5.5/小時,腿動指數爲39.1/小時,睡眠連續性差、睡眠效率差!

   根據檢查結果,結合患者的睡眠異常情況,科室經過討論後最終確定牛先生所患爲“REM睡眠行爲障礙”!經過對症的藥物治療後,牛先生晚上做夢手舞足蹈的症狀得到了控制。

“神奇的開關”出了故障

   駱曉林主任介紹,人們正常的睡眠結構週期爲兩個階段:非快速眼動睡眠期(NREM)和快速眼動睡眠期(REM)。NREMREM交替出現,交替一次稱爲一個睡眠週期,每夜通常有 45個睡眠週期,每個週期90110分鐘。通常“快速眼動期”是人們睡眠過程中做夢的階段,這一時期骨骼肌達到最爲鬆弛的狀態,這意味着此時的肌肉是無法收縮、無法執行動作的被抑制狀態,所以,夢境中的你無論是上天入地、翻江倒海,還是穿越古今、左衝右突,外表看起來都無比的平靜,就像有一個神奇的開關,將活躍的夢境和安靜的肌肉鬆弛狀態阻隔開來。但是,在“RBD”這種疾病狀態下就不同了,“RBD”恰恰就是破壞了這個開關機制,在患者進入做夢的時段後,患者肌肉運動伴隨夢境而被調動,會出現各種不自主運動或異常行爲,多爲猛烈粗暴動作,如拳打腳踢、翻滾喊叫、爬行、奔跑甚至性攻擊等,多數患者還會出現顏面、口周的不自主運動,並伴有生動、驚人的夢境,常會引起自傷或傷及同睡者。這種行爲可持續幾秒鐘到數分鐘,夢境過程中患者眼睛通常保持閉合狀態,不會醒於自己的暴力行爲,也不易被他人喚醒。

   “RBD”和夢遊有明顯區別易分辨

   刘先生以爲自己得的是夢遊症,但“快速眼動期睡眠行爲障礙”這樣一個複雜的專業名詞,讓牛先生摸不着頭腦!駱主任解釋,牛先生患的並非睡行症(或稱“夢遊症”),因爲睡行症和快速眼動睡眠期行爲障礙是有明顯區別的!首先,睡行症不是發生在夢中,而是發生在非快速眼動睡眠的深睡階段(此階段集中於前半夜),即入睡後的前2-3小時,而“RBD”卻是發生在夢中的,一般在入睡後90分鐘左右;其次,發生睡行症的時候,患者是不做夢的,即當事人行爲沒有受夢境內容支配,患者往往從睡眠中起來,目光呆滯,做一些刻板而無目的的日常習慣性動作,如穿衣、進食、打掃衛生、開門、外出等,而“RBD”患者的行爲是由夢境控制的,且多表現爲暴力行爲;再次,睡行症患者醒後對睡眠期間的活動一無所知,而“RBD”患者一般能夠記得夢境中的事件。

   駱曉林強調,這種睡眠暴力行爲很危險,病人牀頭不能放銳利、易碎或電器等物品。在能夠確定“RBD”診斷後,尤其是對已經發生暴力行爲,或睡中自己受傷或弄傷睡伴的患者,首先應指導患者做好睡眠環境(臥室和牀)的安全防範措施,如移走臥室的材質比較堅硬的傢俱、選擇軟硬適度的牀墊、降低牀的高度,必要時還可在牀周圍鋪軟墊、加裝比較柔軟的護欄等,有助於減少患者發病時可能出現的危險。她提醒,“快速眼動期睡眠行爲障礙”經過確診後,進行系統的治療是可以控制各種症狀特別是睡眠期間暴力行爲的,患者家屬或本人發現苗頭後可向專業的睡眠障礙治療機構求助,以便減少患者及家屬受到疾病傷害的風險。

                            




醫院概況

就醫指南

© 2009 www.hnnkyy.com 湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)版權所有 湘ICP備11014917號 湘衛網申字(2014)第046號站點地圖 | RSS