湖南省第二人民醫院

腦卒中急性期家屬該爲患者做點什麼


作者:康復治療師 馮建宏 發佈時間:2015-08-04 來源:本站

在我國,腦卒中有着相當高的發病率及致殘率。在治療方面,除了基本的藥物治療之外,肢體、言語、心理、認知、日常生活以及職業等方面的功能缺損必須通過系統的康復治療才能得以恢復,那麼康復治療應該從什麼時候開始呢?我院康復醫學科主任湯清平博士說,爲了讓患者的功能得到理想的恢復又不加重基礎病情,康復治療的介入應結合患者的自身情況,科學合理地去選擇,目前比較認同的是,患者生命體徵穩定、神經學症狀不再發展48小時後即可開始。

由於種種原因,腦卒中患者的康復治療介入不夠及時,甚至有些患者轉了幾家醫院都從未接受正軌的康復治療,導致出現一系列的併發症如肩關節半脫位、肩—手綜合徵、髖關節異位骨化、馬蹄內翻足等,這些症狀的出現會使以後的康復困難重重,走很多彎路,進而錯失黃金恢復期,留下更多的後遺症,給患者帶來許多痛苦,給整個家庭帶來沉重負擔。從事康復治療十餘年,每次碰到這樣的病人,我都感到非常惋惜。

那麼,從患者入院至康復治療介入,在這段時間內,家屬除了照顧飲食起居、翻身拍背、跟臨牀醫生做好溝通之外,還應做些什麼呢?

一、良肢位擺放

首先我們應該從臥牀姿勢做起,因爲腦卒中急性期的患者肢體都是一種被動體位,不能自行挪動,爲了防止異常模式的出現,爲日後的治療做準備,我們專門設計了一組臥牀姿勢,叫做良肢位,分仰臥位、健側臥位(偏癱側在上)和患側臥位(偏癱側在下)三種。

1、仰卧位

①頭枕於合適高度的枕頭上(患者拳頭的1.5倍高),避免過伸、過屈和側屈,面部朝向患側;②患側上肢:患肩下墊一小枕,使與健肩同高;患側上肢向外固定在枕頭上,和軀幹呈90°角或大於90°;肘、腕儘量伸直;手心向上,手指伸展、分開;③患側下肢:患臀至大腿外下側放置楔形枕頭,防止下肢外旋;膝關節墊起微屈並向內;踝處中立位,即足尖向上;

注意:手不抓住任何物品,不能放在肚子上;避免足尖轉向外側。

2、健側臥位(偏癱側在上)

①背後放一枕頭,使身體放鬆,軀幹略前傾;②患側上肢:向前平伸,放在胸前的枕頭上,和軀幹呈90~130°角,肘伸直,腕、指關節伸展放枕頭上,避免腕及手懸空;③患側下肢:髖、膝關節自然彎曲,放在身前似踏出一步遠的枕頭上,踝關節儘量保持在中立位,避免足懸空;④健側上肢:自然放置;⑤健側下肢:髖關節伸直,膝關節自然微屈;

3、患側臥位(偏癱側在下)

①軀幹略後仰,背後放一枕頭固定,使身體放鬆;②患側上肢:患肩向前平伸(可由家屬以手法向前輕柔牽伸),患側上肢和軀幹呈80~90°角,在牀鋪邊放一小臺子,使肘關節儘量伸直,手指張開,手心向上;③患側下肢:髖部伸展,膝微屈;④健側上肢:自然置於身上或枕頭上;⑤健側下肢:保持踏步姿勢,放在身前一枕頭上;膝和踝關節自然微屈。

二、被動運動

爲防止關節攣縮畸形,促進肢體血液循環,要定時對癱瘓肢體進行被動活動。每天早、中、晚分三次進行,要求對所有關節進行全範圍的活動(肩關節屈曲,控制在50%),動作緩慢、柔和、平穩,避免暴力,活動過程中不能有疼痛(增大關節活動範圍時允許輕微疼痛),由近端到遠端(如肩到肘,髖到膝),從單關節開始,逐漸過渡到多關節,每個關節,單方向的動作重複5~10次,不宜貪多。活動過程中患者感覺不舒服時,立即停止,並向醫生諮詢。


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