湖南省第二人民醫院

預防腦卒中 從我做起 從今天開始——我院职工脑卒中高危人群普筛查结果反馈


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2013-11-22 來源:本站

2013年9月1日至2013年10月31日,我院組織全院40歲以上職工的腦卒中高危人羣普篩查工作,全院共有326人蔘加了項目檢查,其中在職職工217人,離退休職工99人,310人體檢資料符合篩查要求,16人因爲資料不全未計入篩查對象。

根據腦卒中高危人羣篩查和干預工作流程,進行 8項危險因素風險評估,52人各項指標在正常範圍,8人的高密度脂蛋白略高,篩查結論屬:正常;191人有1-2個篩查或生化項目存在異常,可能還伴有頸動脈增厚或斑塊形成,篩查結論屬:低危或中危;67人有≥3個篩查或體檢項目異常,20人曾經住院診斷爲TIA,腦卒中篩查結論:高危人羣或TIA。我們將篩查結果和干預措施反饋如下

一、解答大家特別關心的問題:

1、高中低危危險嗎?該怎麼辦?

首先,不要緊張焦慮,隨着年齡的增長,身體機能會出現衰退,≥40歲就是一個危險的因素,所以體檢結論無論是正常、低危或中危,還是高危,請注意保持健康的生活方式。高危人羣或TIA,要更加重視飲食和運動,並在神經內科醫生的指導下進行調理,腦卒中篩查辦擬在高危人羣佔37.4%的老幹科開展健康講座,進行危險因素的干預。如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,建議使用長效降壓藥物,最好是一天口服一次的降壓藥物,糖尿病患者應控制血糖在正常範圍;根據個體的情況使用降脂藥物,將血脂降到理想水平等。

2、頸動脈增厚並出現斑塊,嚴重嗎?

一些人擔心頸動脈的斑塊會脫落,引起腦梗死,洗臉小心翼翼,不敢擺頭,甚至不敢去摸頸部,其實沒有那麼可怕,因爲本次體檢中發現的內膜增厚不超過1.1毫米(正常值應小於1.0毫米),頸動脈斑塊均爲穩定斑塊。

頸動脈斑塊是由於多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。這有點類似廚房下水道中積存的油污,時間久了會導致下水道堵塞。這畢竟是一個較爲漫長的過程。

頸動脈斑塊的危險主要在於不穩定斑塊,也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當斑塊整塊或者部分脫落後就成了血流中的栓子,隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈,導致栓塞事件。頸動脈斑塊的出現增加卒中的危險。

3、同型半胱氨酸(HCY)增高要如何治療?

本次檢查有59人同型半胱氨酸增高,佔19%,最高值61.3 umol/L,病因與體內代謝障礙有關,是遺傳和環境、營養多種因素導致。健康成人空腹半胱氨酸平均水平在5-15umol/L,當HCY水平爲≥15umol/L,伴有高血壓,被稱爲“H型高血壓”。 HCY水平升高的危險主要有:使血小板存活期縮短,粘附性與聚集性增高,從而促進血栓形成。HCY水平升高是卒中最重要的危險因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中風險增加59%。HCY水平升高與動物蛋白攝入過多;葉酸、維生素B6、B12攝入不足密切相關; 降低同型半胱氨酸最安全有效的途徑是補充葉酸和維生素,減少動物蛋白攝入量。含葉酸較多的食物有: 綠葉蔬菜和柑橘類水果含量最爲豐富。豆類、堅果類 穀物類大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等含量很高。提倡飲食多樣化,食譜豐富。“H型高血壓”,請諮詢神經內科醫生。

二、篩查結果與健康的生活方式密切相關。

1、我們姑且這麼稱呼她們是干預標兵吧,因爲在2-3年前,他們中有的人有糖尿病、高血脂、明顯超重或肥胖、高血壓病史、吸菸、頸部斑塊等高風險因素,本次檢查中,生化B超結果改善,甚至趨於正常。她們總結了健康狀況明顯改善的原因:1、飲食清淡,素食爲主,少應酬;2、散步運動,每天堅持5000步;3、開朗豁達,不急不躁; 4、戒菸限酒,偶爾喝點米酒和紅酒 ;5、隨時監測,定時體檢,關注自己的身體。

2、我們姑且這麼稱呼他們是年輕的高危份子吧,分析原因:1、年齡45歲左右;2、明顯超重,體育運動不多;3、吸菸喝酒;4、工作忙、壓力大,應酬多;5、對健康的關注度低。

三、倡導健康的生活方式,預防腦卒中,從我做起,從今天開始做到:

1、飲食清淡有節:每天保證400克的蔬菜和水果,多吃穀物和豆類食品,儘可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入,每天食鹽量應小於5克,尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應小於2.3克;

2、戒菸限酒:男性平均每天飲酒量不應超過20-30克酒精含量,女性不應超過10-15克酒精含量,適量的果酒可改善血管的彈性。

 

3、增加體育運動控制體重:堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;此外保持良好的心態也十分重要,要保持積極樂觀、豁達和輕鬆的心情,正確對待自己和他人,知足常樂。

4、定期體檢:定時查體可觀察斑塊的大小和性質,並及時諮詢神經內科醫師,調整藥物,以控制病情發展。懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動脈超聲。

還有326人未參加本次體檢,任務完成率僅50%;完整初篩率47.6%;高危人羣檢出率21.6%;高危人羣評估率100%。下一步的工作,高危人羣數據建檔,並及時上報衛計委腦卒中數據庫平臺,進行積極的干預和落實隨訪,進行規範化管理;將腦卒中高危人羣篩查與干預項目惠及全院職工。

(腦卒中篩查辦公室)


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