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腦卒中高危人羣篩查 揪出隱形的“炸弹”


作者:腦卒中篩查辦 劉秋庭 發佈時間:2014-02-19 來源:本站

我院自2013年11月開展腦卒中高危人羣的社區篩查,至今已經有3000多人蔘加了初篩,400多人蔘加了免費體檢,在兩個多月的時間裏,一批篩查隊員擺攤設點,爲每一個前來諮詢者量血壓、稱體重、詢問健康史,進行腦卒中風險評估;另一批篩查隊員穿街走戶,逐一敲開各家各戶,地毯式做初篩檢查。反覆地宣傳腦卒中的防控知識,不僅爲社區居民送去了健康的理念,同時也發現了高危的隱患,提出了合理的建議,及時排解了隱形的“炸彈”。

趙女士,剛過40歲,身材勻稱,血壓正常,血糖血脂從未做過,家族無高血壓卒中病史,按照卒中初步評估,趙女士只能是屬於低危人羣,但她強烈要求體檢,她說:頭疼頭昏失眠兩年多了,近來食慾很差,常反胃。見趙女士面容蠟黃,精神恍惚,篩查隊員將她列入高危體檢對象。檢查的結果令我們很吃驚:甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白超過正常好幾倍,頸部B超示:椎A細小,雙側頸動脈增厚並小斑塊形成。電話告訴趙女士體檢的結果,並請她前來諮詢專家,我們詳細地瞭解到,趙女士很好強,因爲近兩年來生意虧損,心情很糟,飲食無味,爲了打起精神,在人前顯風光,在朋友的推薦下,一直服用某種高蛋白粉,一日2-3餐,都吃幾勺蛋白粉,不吃米飯和蔬菜,近來感覺異常難受,纔想到要做個身體檢查。在网球比分趙女士完善了相關的檢查,她頸椎病很嚴重,肝功能有異常。專家建議:護肝降脂治療,停用了蛋白粉,吃五穀雜糧蔬菜水果;同時調理好心情,不要逞強好勝,把經營不好的生意放下。專家的話讓趙女士豁然開朗,切身感受到健康身心的重要性,她聽從了醫生的勸告,決心放下了心理的包袱,改變了不健康的飲食習慣,按時服藥,精心地調理。後來,她會不時地打電話和我們聊天,談一日三餐,談家裏長短,談社交旅行。

在篩查點,我們爲路過的張先生量血壓,張先生右手臂的血壓140/90mmhg,左側的血壓90/60mmhg,兩側相差50mmhg,而且左側手臂的皮膚冰涼,比右上肢皮溫明顯降低,左側橈動脈搏動明顯減弱,左耳耳鳴,反覆頭昏,有吸菸史,篩查員建議他立即去网球比分做頸部B超和頭部MRI檢查,結果診斷:右側頸動脈動脈重度狹窄(頸內70-90%,頸外50%),左側鎖骨下動脈重度狹窄,多發腔隙性腦梗塞。張先生很快地入住我院神經內科,予以抗血小板聚集、降血壓、降血脂、擴血管、改善微循環的處理,建議他考慮介入治療或頸動脈內膜剝脫術。這種典型的嚴重頸動脈狹窄,1年內腦卒中的危險達2%~5%,伴有腦卒中發作的頸動脈狹窄者,1年內卒中複發率達59%,約35%的缺血性腦血管病是由頸動脈狹窄引起的。

入戶篩查時,高三數學老師劉老師正在緊張地備課,他非常反感篩查員量血壓,問病史,拗不過我們的善意勸說,極不情願地伸出手臂測血壓,一量血壓,盡然高達200/140 mmhg,他卻不以爲然說,學校一年一度的體檢從來都不做,他相信自己的身體是很棒的,有點頭疼頭昏也是工作壓力太大,見劉老師如此不相信科學,我們轉而向他的妻子宣傳高血壓的危害,建議他馬上去看醫生,服用降壓藥,避免腦卒中的發生,卻被劉太太客氣地請出了家門。後來,篩查員還打了幾次電話給劉老師,都以工作太忙而婉拒了。一週之後,我們在网球比分神經外科意外地碰到了劉太太,原來劉老師在講臺上倒下了,送到我院急診科時,血壓高達280/200 mmhg,大腦左側基底節區腦出血,破入腦室,幸虧及時行腦室引流手術,才得以轉危爲安,劉太太後悔不迭,要是當初能聽篩查員的話多好!

這沉重的一幕就發生在我們的篩查期間,讓我們見識了活生生的教訓,發生在城市中心的高級知識分子尚且如此缺乏對腦卒中篩查的認識,缺醫少藥的偏遠的山村,該面臨多少潛在的風險?在社區,我們同時也看到了腫瘤的免費篩查、慢性病的普查發藥、女性雙癌體檢等等惠民項目在進行,政府關注民生的舉措和投入更多了,我們希望能整合各種資源,全社會共同努力,將健康理念普及到每個角落每一個人心裏,在所有的社區和鄉村建立健全健康檔案,進行長期有效的健康管理。

                                                        (脑卒中筛查办 刘秋庭)


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