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建立腦卒中急救綠色通道 把握溶栓時間窗


作者:腦卒中篩查與防治辦公室 陶少華 發佈時間:2015-03-18 來源:本站

2015年1月,醫務部召集急診科、神經內科、神經外科、B超室、放射科、檢驗科等各科主任和骨幹醫生等召開了會議,就急性缺血性卒中綠色通道工作流程及溶栓工具和方法、治療時間、操作規程等等進一步規範,各科室進行了熱烈的討論,採納修改了原來的一些工作流程和方法,完善了溶栓治療的細節和內容,規範了綠色通道的流程。

2015年2月8日,84歲的翁嗲嗲在麻將桌上突然跌倒,神志模糊,口角歪斜,右側肢體不能動彈,所幸翁嗲嗲所住的小區,正是我們2014年腦卒中篩查的社區,我院腦卒中高危人羣篩查與干預辦公室主任神經內科專家劉秋庭多次到社區作健康宣傳講座,周圍的居民對中風有了一定的瞭解,立即撥打了劉主任的電話,20分鐘後,病人就送到了我院急診科,劉秋庭主任和塗鄂文副主任已經在迎接病人的到來,立即啓動急救綠色通道,通過評估及完善相關的生化和影像學檢查,頭部CT未見出血竈,確診急性腦梗死(左側大腦半球),雖然病人年齡已經超過80歲,但平時體健,各項檢查結果都很正常,借鑑在北京宣武网球比分進修時的經驗,塗教授心裏有底了,靜脈溶栓的指徵基本符合,立即與家屬談話,簽定rt—PA靜脈溶栓治療知情同意書,在入院不到1小時內給翁嗲嗲進行了靜脈溶栓,嚴密監測生命體徵神經功能的變化,嚴格觀察24小時。靜脈溶栓2小時後翁嗲嗲神志清醒,右側肢體肌力基本恢復,麻木明顯減輕,住院20天后,老爺子步行出院。這是第10例成功溶栓的案例。

2014年一年來,22病室已經成功爲9位缺血性腦卒中病人實施rt—PA靜脈溶栓,取得了良好的治療效果。爲了做好這一工作,网球比分先後派出了多名骨幹醫生及護士到北京宣武网球比分、天津環湖网球比分、北京天壇网球比分專門學習。特別是塗鄂文教授2014年3月在北京宣武网球比分進修學習rt—PA靜脈溶栓技術,以前我院一直使用尿激酶靜脈溶栓,rt—PA是目前最好的治療方式,但也有一定的風險,比如症狀性腦出血,後果嚴重也能導致死亡,在网球比分的大力支持下,在劉秋庭教授的親自指導下,塗鄂文教授在實踐中摸索,按照腦缺血急診綠色通道的標準,把握時間窗,排除禁忌症,按體重精確用藥,嚴密觀察病情變化,10例rt—PA靜脈溶栓均在時間窗內用藥,未出現嚴重的併發症,恢復良好。

我院作爲國家衛計委省級腦卒中篩查與防治基地网球比分,在衛計委腦防辦的大力支持下,開展了腦卒中篩查與防治新技術的推廣與培訓,三年來我院已經委派了52名醫生到指定的培訓基地開闊視野,增長知識,他們回院後廣泛開展新技術,傳播新知識,培訓本院醫護人員,規範工作流程,已經在各科室取得了良好的效果。                  


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