湖南省第二人民醫院

中老年人反覆暈厥,警惕“脑中风”红色预警


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2016-12-13 來源:本站

突然之間,眼前天旋地轉,還有點噁心想吐,雙手發麻……近日,68歲的黎嗲參加親戚婚禮,新郎新娘正要敬他酒的時候,身體突然“不受控制”,差點沒站穩,鬧出笑話。回到家,黎嗲和他的子女們開始警惕:爲什麼會“頭暈目眩”?爲什麼這毛病會反覆發作,又能自行好轉?這是黎嗲的身體亮出了“紅色預警”了嗎?

反覆暈厥:中老年人要警惕“腦中風”

       其實,四年前,黎嗲就發現自己身體有時會“不受控制”,頭暈目眩,走路也走不穩。可是,這種“不對勁”來得快,消失得也快,一家人都沒太在意。今年10月以來,黎嗲老毛病犯得更頻繁了。

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     入院後,黎嗲即被診斷爲短暫性腦缺血發作(TIA)(後循環系統)。專家介紹,短暫性腦缺血發作,俗稱“小卒中”,是中風的前兆。它是大腦一過性缺血而引起的腦供血區域侷限性腦功能障礙,多發於中老年人。導致發病最常見的原因是動脈粥樣硬化,其次,還包括腦動脈狹窄、高低血壓、心律失常、頸椎病、糖尿病、微血管痙攣等。

     “短暫性腦缺血每次發作時間短,可以自行恢復,而且沒有明顯的後遺症,所以經常被人忽視。事實上,這類患者發生腦中風的機率比一般人羣要高很多。”神經內科三病區黃曉鬆主任進一步解釋,“如果不及時治療,則可能會導致偏癱、精神症狀、癡呆等問題。所以,我們建議中老年人如果發現自己出現反覆暈厥的情況,要引起高度重視。”

全省首例:動脈入路,微創打通“腦堵塞”

     黎嗲一家心理懸着一顆“腦中風”的大石頭,如何讓它安全落地呢?經進一步診斷髮現,黎嗲出現短暫性腦缺血發作,主要是腦動脈狹窄所致。如果採用內科藥物治療,可以延緩病情進展,但是無法使狹窄的程度明顯減輕。根據黎嗲的腦血流情況、病情特點,醫生充分衡量了內外科治療的利弊,與家屬充分溝通後,決定給予黎嗲介入支架植入手術。據介紹,這種腦血管介入手術時間短,創傷小、併發症少,恢復快、效果好,近年來越來越受到醫生和患者的認可。

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     12月6日下午3點,手術開始。據瞭解,該院神經內科三病區在全省率先開展腦血管介入治療,至今已成功完成1500多例手術,積累了較爲豐富的臨牀經驗。可這一次手術,並不如預期的順利。術中,手術團隊先爲黎嗲進行股動脈入路造影,發現他的左椎動脈細小,遠端又蔽塞,而主動脈弓和右椎動脈血管迂迴曲折,入路也不理想。最後,經慎重考慮,手術團隊決定“另闢蹊徑”,從右動脈(即右手腕處)入路。

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                                                                               术中,動脈入路.

     專家稱,腦血管介入治療的經典解決方案是股動脈入路。通過動脈入路(路徑經頸部呈銳角,曲度大,更加考驗術者的操控能力),進行症狀性基底動脈重度狹窄微創介入治療,對這一支“久經戰場”的腦血管專家來說屬頭一次,在我省也尚無先例。

     下午6點30分,手術成功。術中,造影發現,黎嗲的基底動脈狹窄率高達85%。若再延誤治療,將很可能導致癱瘓甚至死亡。

寒冷冬季:中風高危季節,在家自測“走一字”

     “冬天,由於中老年朋友對氣候適應性差,所以中風的風險會增加。”黃曉鬆主任介紹,自冬季來,該科收治的中老年腦血管患者比其他季節明顯要多。他提醒廣大中年朋友,冬季要特別注意保暖,防止感冒。

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此外,醫生建議,中老年人還要積極治療高血壓和動脈硬化、心臟病、糖尿病等容易誘發短暫行腦缺血的疾病,同時還可長期服用維生素C、維生素E、複方丹蔘片或滴丸等藥;養成良好的生活習慣,保持低鹽低脂飲食,控制每日鹽6g以下,少吃甚至不吃豬油,戒菸、限酒;積極加強體育鍛煉,保持精神愉快。

      “如果發現自己或家人反覆出現頭暈目眩的情況,可以在家裏進行簡單的自測。”黃曉鬆主任推薦說,“雙腳腳尖對腳跟,一前一後向前走,如果走不穩,走不成一條直線,就要警惕腦幹缺血缺氧了,最好到醫院及時檢查和治療。”















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