湖南省第二人民醫院

花季少年髖痛難忍 网球比分鏡下微創妙解


作者:(唐劍鋒) 發佈時間:2016-12-14 來源:本站

   小黃是一名花季少年,正在學校讀初中,前段時間因爲跑了步以後感到右側髖部疼痛難忍並且不能活動,馬上到當地醫院進行MRI檢查示右髖臼水腫,在當地醫院住院進行了將近3周的各種保守治療,絲毫不見好轉,家長焦急萬分,這樣不僅耽誤孩子的學習,而且讓他備受病痛的煎熬,於是爲求進一步治療轉來我院。

   入住我科後,科主任李寶軍博士及徐海濤副主任醫師、唐劍鋒副主任醫師對該患者進行了詳細的病史詢問,仔細的檢查及分析,患者右髖無紅腫,強迫於屈曲位,伸髖、內旋、外旋疼痛劇烈,腹股溝壓痛。我們綜合小黃的症狀初步考慮,以下幾種情況可能性大:(1)右髖軟骨損傷?右髖疼痛,髖臼水腫,考慮軟骨損傷可能大。(2)骨樣骨瘤?表現爲疼痛,無明顯誘因,CT可見骨質改變,擬進一步CT檢查。(3)髖网球比分結核?結核表現不典型。進行了相關檢查排查,CT示右髖臼節面片狀骨質密度升高及股骨頭圓韌帶區域與髖臼附着處片狀不均勻高密度竈,我們決定選擇手術治療。

   传统的手术方法是在髋前部切开一个10cm的大口子,充分的顯露髖网球比分,這樣不僅創傷大,出血多,康復起來也慢,而患者還是少年,爲了他以後的工作生活着想,我們最後決定進行微創手術——右髖网球比分鏡檢術。術前我們制定了周全的手術計劃,不同於膝网球比分鏡術,髖网球比分是一個深在的杵臼网球比分,网球比分間隙狹窄,网球比分囊緊張,不易進行鏡下操作,術前要進行X片、CT及核磁等評估,術中在C臂透視定位後,於右髖的外側和前方開出0.5cm的鑰匙孔大小的口子置入网球比分鏡,在网球比分鏡的引導下,切開髖网球比分囊,見盂脣完整,軟骨無損傷,网球比分內股骨頭與髖臼連接的圓韌帶髖臼端水腫,充血,被血凝塊覆蓋包裹,探查發現了導致小黃疼痛的病因,髖臼止點斷裂約四分之三,這個斷裂的韌帶卡壓在网球比分內,引起了炎性反應,限制了网球比分的活動,並且引起疼痛。術中我們通過微創的器械修整斷端,去除遊離絮狀殘端,切除增生滑膜,整個手術幾乎沒有出血。術後考慮到患者髖部長時間處於屈曲位,並且有心理上的恐懼感,我們針對性的指導患者進行康復訓練,鼓勵患者進行屈伸髖活動,並循序漸進的加強幅度,患者疼痛症狀明顯改善,由術前完全屈曲的強迫位,屈伸活動改善到屈可達100度,伸直到0度,內外旋活動也明顯好轉,1周後就可以下地行走,術後10天就拆線出院了。

   髖网球比分鏡微創術主要適應徵包括:盂脣撕裂,股骨髖臼撞擊症,网球比分囊攣縮,网球比分囊鬆弛,圓韌帶損傷,遊離體,滑膜軟骨瘤病及其他滑膜異常,結晶性髖网球比分病,网球比分內感染,网球比分外問題(內、外側彈響髖),伴有機械症狀輕度至中度髖网球比分骨性网球比分炎。其他相對適應徵包括處理股骨頭壞死,對長時間髖痛不緩解、物理檢查陽性的患者施行髖网球比分鏡術也有益處。目前省內開展髖网球比分鏡手術還很少,我科率先開展該項鏡檢術,取得了很好的療效。



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