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高架橋上突發眩暈緊急剎車,原來是耳朵裏的石頭“漂移”了!


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2020-03-04 來源:本站

      近來,不惑之年的楊先生在起牀之後經常出現頭暈目眩的情況,持續十多秒後又恢復了正常,經常運動身體結實的他,以爲是晚上熬夜導致的偶發狀況,於是並沒有在乎。

      2 月 23 日早上,他駕車行駛在長沙湘府路高架上,在往左後方偏頭跟妻子交談時,突然頭暈目眩、失去重心,感覺整個路面都在旋轉,他心裏一驚,下意識地踩住剎車,這種從未有過的驚險體驗持續約 10 秒左右才恢復正常。

      經歷了這樣驚險,楊先生不放心自己的身體,於是馬上開車來到了湖南省第二人民醫院(湖南省腦科醫院)急診科。接診的急診科副主任、主任醫師周啓兵詢問得知,楊先生這種狀況已經持續兩個多月了,多是在早上起牀或是晚上睡覺翻身的時候發生,因爲反正是在牀上,暈一下就過去了,他自己認爲沒什麼事。近兩個星期以來,頭暈的次數雖少了,但程度卻嚴重了。

      經過進一步深入地瞭解病情,並進行了相關的檢查檢驗,排除了楊先生自認爲的頸椎病和腦缺血後,周啓兵教授給出了推斷:耳石症的可能性大!

      在周啓兵的推薦下,楊先生來到該院耳鼻喉科,並接受了全國眩暈聯盟常委、耳鼻喉科主任、主任醫師劉剛教授的手法復位。一週後經過回訪,楊先生的眩暈症狀沒有再發生。

      劉剛主任解釋,平常聽說過腎結石、膽結石、牙結石,但可能很少聽說耳石!這個耳石並不是耳朵裏面有結石,而是內耳前庭器官內與生俱來的由蛋白質和碳酸鈣構成的微小結晶體。每隻耳朵內耳前庭器官都有三對中空且內部充滿了淋巴液體的彎曲的半規管,即水平半規管、後半規管和上半規管,它們的功能是感受自身運動狀態尤其是來自不同方向加速度的刺激。

      當耳石因爲異常情況(如外傷、內耳缺血缺氧、藥物、噪聲、骨代謝異常、器官功能衰退等)掉入半規管內的淋巴液裏,就會像一粒石頭掉進水裏,激起波瀾,由於這些小石頭與內淋巴液的比重不同,它會引起內淋巴液的流動紊亂,從而刺激半規管壺腹神經末梢導致人體發生眩暈。臨牀上多數患者其實不用打針吃藥,根據耳石症的類型,進行相關的手法復位即可,即通過頭部姿勢的改變,讓耳石順利回到它原本所在位置,通常患者眩暈的症狀會立即消失,有立竿見影的效果。

       刘刚主任提醒,需要格外注意的是 " 眩晕 " 不等于 " 头晕 "。頭暈主要是神經系統出現異常,外感傳來的神經信息和身體得到的不一致,大腦無法進行調控,就會有搖晃不穩的感覺。而眩暈是人體的空間定位和平衡功能故障所導致的一個空間錯位或幻覺,通俗地說就是房間的東西並沒有動,但是患者看到房間的東西在旋轉搖晃;這種狀況類似於失重,同時可能伴有噁心、嘔吐、全身無力的現象。如果家屬在身邊,可以在眩暈症狀發生時觀察患者的眼睛,如果有明顯的" 眼震 "(規律性的眼球擺動或旋轉),則耳石症的可能性大。

      耳石症有較高的複發率。流行病學研究表明,耳石症的 1 年複發率大約在 15% 左右,5 年複發率在 50% 左右。耳石症患者治癒後面臨的最主要問題就是如何防止復發。劉剛主任建議,首先要改善睡眠,避免熬夜,研究發現,耳石症患者有很大一部分存在睡眠不足的問題,睡眠不足容易引發耳石脫落導致發病;其次耳鳴、耳聾要及早治療,耳鳴耳聾患者往往是內耳微循環出了問題,耳石容易出現鬆動、脫落,導致發病;再次是避免過勞,有些患者在過勞後突然發病,可能與過勞導致耳石松動,最終引起耳石脫落而發病;還有就是加強營養,提高抵抗力,研究發現,部分患者發病前存在感冒、營養不足、免疫力降低等前期表現。

      專家提醒,雖然耳石症本身對身體健康並沒有什麼損害,但如果在駕駛、高空作業、水邊停留、劇烈運動等特殊環境下突發症狀,則有可能危及生命。

       通讯员郭君

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