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疫情防疫需繼續“宅家”,慢阻肺患者要“动起来”


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2020-03-09 來源:本站

近期,新冠肺炎疫情防控取得階段性勝利,但還是需要" 宅在家里 "來阻斷病毒的傳播,很多慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者也是一樣。

家住長沙市的黃先生今年 67 歲,因慢阻肺的困擾,日常活動會出現明顯的呼吸困難、缺氧。像黃先生這種慢性阻塞性肺疾病的患者在" 宅家 "期間,需要怎麼做來改善自己的病情呢?由此,湖南省第二人民醫院呼吸與重症醫學科副主任醫師曾祥伯介紹,宅家期間,慢阻肺患者通過運動康復鍛鍊,能改善運動能力,使患者的呼吸困難和生活質量得到改善。

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)是一種可以預防可以治療的常見疾病,其特徵是持續存在的氣流受限,主要症狀表現爲咳嗽、咳痰和呼吸困難,除了藥物治療外,還包括肺康復治療。

一、呼吸訓練:

1 ) 縮脣呼吸:體位:站立、坐着或平躺;第一步:吸氣:用鼻子吸氣 2-3 秒,閉嘴;第二步:呼氣:縮脣,如吹口哨樣口型,緩慢呼氣 4-6 秒;重點在" 呼 ",要求深而慢。每次 10-20 分鐘,每日 2-3 次。呼氣力度爲 : 能將 15-20cm 外的蠟燭火焰吹斜,但不吹滅。

2)腹式呼吸:體位:平躺,膝蓋彎起,全身放鬆,先平躺練習,以後依據自身情況可坐着或者站着練習;第 1 步:一手放胸部,另一手放在腹部。第 2 步:吸氣。用鼻子緩慢吸氣,盡力將腹部挺起(腹部的手有向上擡的感覺);第 3 步:呼氣。縮脣,緩慢呼氣,腹部的手有下降感。吸與呼時間比例爲 1:2 或 1:3;每次 5-15 分鐘,每日 2-3 次。若能耐受,可上腹部放 0.5-1 公斤的重物。

3)阻力呼吸法:進行呼吸肌肌力和耐力的鍛鍊,如吹氣球、吹瓶子、使用呼吸功能鍛鍊器(如三球儀)等。

二、上下肢訓練

1、上肢肌力訓練:可增強輔助呼吸機的耐力和力量,包括上肢無負荷運動和有負荷運動;

雙手握棒至膝蓋高度,緩慢舉棒至頭頂,然後放下至膝蓋高度,舉棒時吸氣,放下時呼氣,每 15 次爲一組運動。

首先,雙手自然下垂放在身體兩側,舉起雙手至肩膀水平(吸氣),然後,水平移動雙手向前直到兩手中間相遇,保持手臂伸直(呼氣),向相反方向做動作,直到手臂在肩膀高度呈水平面(吸氣),再次把雙手放在身體兩側(呼氣),每 15 次爲一組動作。

然後手握啞鈴,舉起時吸氣放下時呼氣,每 10 次爲一組動作。

再取坐位,開始時雙手手持啞鈴並放在膝蓋上,舉起雙臂向外但不超過肩膀高度,運動時保持手肘輕微彎曲,舉起時吸氣,放下時呼氣,每 10 次爲一組動作。

2、下肢耐力訓練:包括牀上腳踏車、步行、跑步、爬樓梯、平板運動等;

坐在椅子上,雙腿自然下垂,伸直膝部,保持腿部伸直 5 秒鐘,然後放下,另一側膝部重複此動作。依據自身情況可在小腿上負重。

1 組運動爲 10 次。

可背部靠牆站立,向下蹲直到大腿與地面平行,靠牆向上滑行,到恢復站立姿勢,開始時只需靠牆滑行一小段距離,依據自身情況,可逐漸增加下滑深度,1 組運動爲 10 次。

然後手扶護欄或其他器具,爬樓,依據自身情況,增加臺階數目或揹負重物。1 組運動爲 10 次。

其他:牀上自主翻身、起坐、氣功、太極拳、太極劍、呼吸操等。

需要提醒的是,在康復的過程中需要有人陪同,確保患者安全,運動強度以運動後有輕微氣促爲度,每週運動 3-5 次,或者隔日一次。對於嚴重的慢性阻塞性肺疾病患者,可以到醫院請專業醫師進行肺康復評估後,制定一套個性化的肺康復方案。

通訊員袁燕清

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