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一氧化碳中毒“好转”后要警惕迟发性脑病


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2020-03-26 來源:本站

據相關數據統計,中國家庭每年由於一氧化碳中毒死亡的人數,僅次於交通事故和生產事故,居第三位。

一氧化碳中毒後,患者會立即到醫院進行高壓氧治療,效果會明顯,症狀也很快消失,日常生活照舊了。那麼這時候,是不是可以高枕無憂了?很多患者及家屬就會感覺病已完全治好了,沒必要再在醫院待下去了。可是他們萬萬沒有想到,一個月時間不到出現了遲發性腦病,症狀越來越嚴重了。

近日,湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)神經內科三病區收治了一位56歲女性,患者於一個月多前被家屬發現一氧化碳中毒,有神志不清、四肢僵硬伴嘔吐的表現,經當地醫院救治幾天後出院,患者病情明顯好轉,日常生活能力恢復。

不料,出院後,患者記憶力出現下降,表現爲剛做完的事情或者剛說過的話很快就忘記,伴有精神行爲異常,表現爲褲子當上衣穿、在飲水機下洗頭髮、以後逐步出現言語減少、無故發笑等情況。家屬緊急送醫,到湖南省腦科醫院神經內科三病區住院檢查,診斷爲“一氧化碳中毒遲發性腦病”。

神經內科主任黃曉鬆主任醫師介紹:一氧化碳中毒後遲發性腦病是指一氧化碳中毒患者經搶救在急性中毒症狀恢復後經過數天或數週表現正常或接近正常的“假愈期”後再次出現以急性癡呆爲主的一組神經精神症狀。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復正常後,經過一段時間的假愈期,突然出現以癡呆、精神行爲異常、反應遲鈍,智能低下、四肢肌張力增高、大小便失禁甚至昏迷等腦功能障礙。遲發性腦病分爲7個階段: 1、中毒,2、假愈期,3、遲發性腦病,4、病情加重期,5、病情穩定期,6、病情恢復期,7、痊癒期。如果進行高壓氧艙治療時間會縮短,不易留下後遺症。

遲發性腦病假愈期最短兩天就發病,最長能到第60天,一般來講,86%的患者發生在30天以內。遲發性腦病好發於中老年人,國外報道爲2.8%~11.8%,國內報道的30例中50歲以上老人佔66.6%,且年齡越大發病率越高。一氧化碳中毒的患者都有遲發性腦病的風險,中毒程度越高、年紀越大、以前身體越弱、治療不及時不規範這四種情況,遲發性腦病的機率越大。

遲發性腦病比較頑固,一般通過3個月到半年的高壓氧、促腦細胞功能恢復等藥物等綜合治療, 並經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕後遺症,很大一部分患者纔可以恢復到生活自理能力,甚至是完全恢復。但也有一部分患者是永久性後遺症,這種情況在生活中需要照料。

黃曉鬆主任醫師提醒:一氧化碳中毒後應儘快進行高壓氧治療,在病情好轉後仍須按療程進行充分治療,以減少遲發性腦病的發生。如果中間耽誤了治療,不僅會延長治療時間,而且治療效果也不如按療程規範治療那麼好。減少遲發性腦病的發生要從源頭預防。一定要注意爐子不要放臥室,老式的燃氣熱水器不要放在浴室,取暖或者煤氣洗澡要注意開窗通風,定期檢查煤氣管道有無泄漏。

(神經內科三病區 樑文生、林聰)

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