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老年人骨關節疼痛,可能隱藏大問題!


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2020-07-14 來源:本站

近日,湖南省第二人民醫院收治了一位因肺癌出現骨轉移的患者。原來,湖南嶽陽 67 歲的李爺爺從去年 12 月開始出現左側肩關節疼痛,開始的時候,疼痛並不明顯,李爺爺以爲是肩周炎沒有去醫院做檢查,自行貼了膏藥,並在家裏附近診所做了理療和鍼灸。

"最近,我感覺到左肩關節疼痛越來越厲害,晚上睡不好覺,甚至於慢慢地左肩有點擡不起來。"李爺爺告訴醫生。左側肩關節的核磁共振報告顯示左側肩胛骨、鎖骨遠端骨質信號異常伴周圍軟組織腫脹,考慮骨轉移瘤可能性大,建議進一步檢查。

於是,李爺爺入住湖南省第二人民醫院腫瘤科。住院後李爺爺做了全身系統檢查,其中胸部增強 CT 發現左側肺部有腫塊,考慮惡性腫瘤,進一步在 CT 引導下行左肺部腫塊的穿刺活檢,病理診斷是肺腺癌。

" 肺癌出现骨转移则说明已经是晚期。"湖南省第二人民醫院腫瘤科唐三元主任向家屬解釋道。這一消息對於李爺爺家裏人來說無疑是一個沉重的打擊,僅僅一個關節疼痛,檢查出來卻發現是晚期肺癌。

骨轉移是惡性腫瘤常見的轉移部位,肺癌多見,還常見於其他腫瘤如乳腺癌、腎癌、腸癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。"而骨轉移竈一般主要發生在脊椎骨和骨盆,其次是肋骨、股骨和肱骨,像李爺爺這種轉移到左側肩胛骨的還是少見。" 唐主任进一步解释,"疼痛是骨轉移的主要症狀,疼痛程度可以不一,但常常呈持續性,有些甚至可以伴有肢體麻木、腫脹及活動障礙,嚴重影響病人生活質量。而在臨牀中,醫生和病人還需特別警惕的骨轉移的一個嚴重的合併症是‘病理性骨折’。它主要是由於腫瘤引起骨質破壞,導致骨骼在正常活動或者輕微外力作用下即發生骨折。所以對於出現骨轉移的腫瘤病人,在日常生活中一定要注意避免劇烈運動,避免扛、提重物。"

"一旦發現骨轉移,除了積極治療原發腫瘤外,還需針對骨轉移進行一些特殊治療。" 唐三元主任表示 ,"放療是治療骨轉移的一個很好的手段,放療可以抑制或殺死腫瘤細胞,有效控制骨轉移引起的疼痛,並且可以預防病理性骨折的發生。其次,藥物上,雙磷酸鹽類藥物可以抑制破骨細胞對骨組織的吸收,預防和治療骨質破壞,定期使用雙膦酸鹽類藥物,可以減輕疼痛、減少合併症。其他骨轉移治療手段還有放射性核素治療,局部手術等等,具體治療方案需要根據病人情況來選擇"。

在詳細查看了李爺爺的情況及檢查資料後,腫瘤科唐三元主任爲其制定了個體化治療方案。李爺爺確診後也沒有灰心,在家人的鼓勵下開始積極抗腫瘤治療。通過每 3 周給予唑來膦酸護骨治療,全身系統的抗腫瘤,大概兩個月後李爺爺左側肩關節疼痛已經明顯減輕,左上肢活動基本恢復正常,目前肺部腫瘤也得到了較好的控制。

唐三元主任提醒,骨關節疼痛是老年人的常見症狀,一般常見的病因是骨質疏鬆、關節炎、痛風等,但同時也可能成爲惡性腫瘤的首發症狀,所以對此也不能疏忽大意,一定要積極就診,明確病因。

 通讯员黄橙

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