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如何判斷淋巴結腫大性質?專家提醒一看、二摸、三穿刺


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2020-07-20 來源:本站

28 歲的小王最近無意中摸到自己脖子上長出個小淋巴結來,喜愛上網的他通過網絡搜索發現,可能是淋巴結核,也可能是發了炎,還有可能是淋巴癌,這下有點犯難了,到底是什麼呢,嚇的不輕的他趕緊找到湖南省第二人民醫院腫瘤血液科的唐三元主任,唐主任通過仔細的體格檢查,結合血常規、B 超等檢查結果,很快便告訴他,這是淋巴結髮炎了,不必緊張,小王懸着的心這才落下地來。

唐三元主任表示,對於脖子上的淋巴結,我們可以通過" 一看、二摸、三穿刺 "這三板斧來弄清楚它的性質。具體到底是如何操作的呢?

首先,是用眼睛去看,看看淋巴結是否明顯的隆起突出,淋巴結表面有無明顯的紅腫破潰,周圍的皮膚是否有紅腫。如果淋巴結紅腫明顯,且有明顯波動感的話,一般來說,都是急性化膿性炎症所導致的淋巴結腫大,通過抗感染治療會有明顯的好轉;而若是皮膚的外觀沒有任何變化的話,淋巴結髮炎的可能性是比較小的,就要考慮其他的原因所致。

其次,是用手觸診淋巴結,體會淋巴結的大小、質地、邊界、活動度如何,有沒有明顯的觸痛,是單發還是多發、和皮膚的關係如何,有沒有明顯的波動感。如果是單發的淋巴結腫大,質地比較硬,活動度差,和周圍的組織皮膚關係密切的話,就有可能是癌症對淋巴結轉移的,也就是說其他地方的惡性腫瘤通過淋巴結轉移到頸部了,而如果是有明顯的觸痛及波動感的話,則可能是淋巴結炎症;淋巴瘤所致的淋巴結腫大,一般質地相對柔韌,活動度可,但是會比較多的淋巴結腫大的;而結核所致的淋巴結腫大,有如串珠狀排列。

第三也是最重要的一點,就是實驗室檢查,特別是病理穿刺檢查。通過前面兩步,我們可以對淋巴結的性質作個初篩,大概可以作出一個良惡性的初步判斷。如果要進一步判斷,則需要通過血常規、B 超檢查、特別是病理檢查做一個決定性的診斷,比如說,假如白細胞總數和中性粒細胞計數都顯著升高的話,可能是淋巴結炎症,而如果淋巴結的血流豐富的話,則可能是惡性的淋巴結,如果是多發的淋巴結腫大的話,有可能是淋巴瘤所致的。具體是哪種性質的淋巴結腫大,確實需要藉助病理穿刺結果這個金標準才能明確的。

聽了唐主任的話,小王趕緊問道,我這需要作穿刺檢查的嗎?唐主任告訴他,我已經用手體會了你的淋巴結的性質,依照我的經驗來看,還是考慮炎症所致的淋巴結腫大。

" 你最近有没有牙龈发炎或者是口腔溃疡的?"唐主任問道。小王仔細回憶起,原來,最近兩三天以來,明顯趕緊到牙齒腫痛的,在家吃了些所謂的" 败火 " 的中药后也不见好转!

這就明確了嘛!把嘴張開",果然,在小王的右側磨牙根部處,發現了一個很大的牙齦潰瘍,輕輕的用壓舌板一叩擊,小王立刻痛的大叫了起來。於是,小王心中的" 淋巴 "" 结 " 便被打开了。

唐三元主任表示,在臨牀上經常都會碰見這種情況,患者在有了淋巴結或者是包塊,先是找網絡對號入座,然後是" 病急乱投医 ",其實到頭來,只需要藉助很簡單的檢查就能把問題弄清楚的。"真正需要作病理穿刺活檢的病人是很少的,當然我們還是要小心的排除轉移癌和淋巴瘤的,這兩種疾病嚴重危害着健康。"

唐主任提醒,雖然我們在日常生活中會隨時出現各種腫大淋巴結,此時我們最好的事情就是首先明確診斷,既不要自己嚇唬自己,也不能掉以輕心,配合醫生認真的把診斷搞清楚。

通訊員萬敏 任鬥

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