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14歲少女突然胡言亂語、行爲怪異,醫生:這不是精神病


作者:湖南第二人民醫院 發佈時間:2021-03-18 來源:本站

一個月前,懷化 14 歲女孩小宇(化名)突然胡言亂語、行爲怪異,經當地精神病醫院近一週的精神心理對症治療,病情仍不見好轉,便轉診至湖南省第二人民醫院。3 月 17 日,記者從湖南省第二人民醫院兒科瞭解到,小宇所患並非精神疾病,而是自身免疫性腦炎,目前已好轉出院。專家提醒,該病極易被誤診,若耽誤治療,則很可能造成嚴重的後遺症,讓患兒及家庭遺憾終身。

該院兒科楊慧醫生介紹,接診患兒小宇時,發現小宇意識模糊、檢查及交談接觸不合作,答非所問、思維鬆弛、意志活動減退、自知力缺乏、有胡言亂語、儀態不整。經腰椎穿刺抽取腦脊液和血液檢測後結果示:抗穀氨酸抗體(NMDN 型)1:30,血抗穀氨酸抗體(NMDN 型)1:10。

兒科主任薛亦男主任醫師經詳細詢問病史、體格檢查、查看檢查結果後,診斷小宇爲:自身免疫性腦炎,治療刻不容緩。

因小宇病情危重,薛亦男主任調配醫護人員爲其開設單獨病房,組織團隊反覆討論患兒病情,爲孩子“量身定做”了一整套個性化治療護理方案:心電監護測、甲潑尼龍聯合免疫球蛋白抑制免疫反應、中和抗體,護胃、控制精神症狀、高壓氧促神經功能恢復等對症支持治療。同時,爲了緩解家長的焦慮,樹立治療的信心,護士長每天安排了科室醫護人員給家長進行心理疏導。

經過系統規範治療 21 天,小宇終於意識清楚,可以正常與人溝通交流了,看到小宇病情的好轉一向不苟言笑的父親露出了久違的笑容,對來查房的醫護人員鞠躬表示感謝。治療到第 30 天,小宇的病情進一步好轉,能正常的進行溝通交流,個人生活能基本自理,達到出院標準。

薛亦男主任醫師介紹,自身免疫性腦炎(AE)是一類由於自身免疫系統針對中樞神經系統抗原成分產生反應而導致的疾病。發病率爲 1/10 萬左右,AE 以急性或者亞急性發作的癲癇、認知障礙及精神症狀爲主要臨牀特點。

由於兒童自身免疫性腦炎首發症狀多爲癲癇發作或精神行爲異常,大部分兒科醫師對此病認識不足,極易誤診爲精神科疾病、癲癇、多動症等,診斷和治療往往延誤。

“兒童自身免疫性腦炎爲罕見病,患兒的臨牀表現較成人患者更難識別。一旦家長髮現兒童有以上症狀,需及時尋求有專業經驗的兒科醫生就診。”薛亦男主任醫師強調,早期診斷、及時治療對於患兒症狀控制非常重要。一旦延誤診治,可能會導致患兒病情加重遺留不可逆的神經精神功能障礙,有些還會合並腫瘤進一步惡化,給患兒自身及家庭帶來終身遺憾。

自身免疫性腦炎的患兒出院後該怎樣進行預防和居家護理呢?薛亦男主任醫師建議:

1. 應該保持規律作息,合理飲食。生活中要合理安排孩子的飲食及作息時間,注意營養均衡。飲食宜清淡易消化爲宜,不吃油膩、生冷、辛辣等刺激性食物,減少鈉含量高的食物,如方便食品、快餐、少用高鹽的鹹菜等,避免食用過多甜食,肉類和蔬菜需搭配攝入;注意休息,保證孩子充足的睡眠,不要熬夜,不能過於勞累。

2. 加強鍛鍊,提高孩子自身的免疫力。

3. 根據醫囑按時按量服藥,定期複查,通常需要每 3~6 個月進行一次隨訪,並持續長達 2 年,以確保患者恢復情況穩定,同時要注意排查隱匿性腫瘤。

4. 注意保暖,保持室內空氣流通,避免孩子受涼感冒。

5. 保持個人和生活環境清潔衛生,家長要注意在孩子飯前便後給孩子洗手,養成孩子勤洗手的好習慣。

6. 注意監測孩子的體溫,密切關注孩子的情況,發現異常,及時帶孩子到醫院就診。

7. 如孩子有神經功能缺陷,家長注意幫助患兒被動運動,以保持關節的正常功能。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員章彩 石榮

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